محدودیت‌های سر و شانه


گروه اقتصادی الف، ۱۶ شهریور ۱۴۰۱، ۱۳:۴۸ 4010616095 ۱ نظر، ۱۲ در صف انتشار و ۰ تکراری یا غیرقابل انتشار

شانه یخ زده و درمان آن

شانه یخ زده یا کپسولیت چسبنده یک بیماری التهابی مفصل شانه است که در اثر التهاب و چسبندگی کپسول مفصلی شانه رخ می دهد.

این بیماری با درد ، التهاب و کاهش دامنه حرکتی شانه همراه است.

علت دقیق ابتلا به بیماری تاکنون مشخص نشده اما متخصصان بی حرکتی شانه به مدت طولانی را مهم ترین عامل خطر برای ابتلا به این بیماری می دانند.

مفصل شانه یک مفصل گوی و حفره می باشد که از ۳ استخوان بالای بازو، استخوان تیغه شانه و استخوان ترقوه تشکیل شده است.

بافت پیوندی محکمی که اطراف مفصل شانه را فراگرفته کپسول مفصلی شانه نام دارد که در این بیماری فشرده و ضخیم شده و دچار التهاب می شود.

شانه یخ رده در بین خانم ها ئ رسنین ۳۹ تا ۵۰ سال شیوع بیشتری نسبت به سایر افراد دارد.

درد ، خشکی و محدود شدن حرکات شانه از مهم ترین علائم این بیماری هستند.

علائم بیماری در چند مرحله خود را نشان می دهند ، در مرحله اول درد ، التهاب و خشکی شانه دیده می شود که در مرحله دوم خشکی و محدودیت حرکتی شانه تشدید می شود.

در مرحله سوم بتدریج علائم بیمار تخفیف پیدا کرده و دامنه حرکتی شانه افزایش می یابد و در مرحله چهارم درد و خشکی شانه به حداقل رسیده بطوری که بیمار احساس نیاز برای انجام اقدامات درمانی نمی کند.

اگرچه این بیماری اغلب در طی چند ماه تا نهایتا دو سال بطور خودبخود بهبود می یابد اما به دلیل عوارض و مشکلاتی که برای بیمار ایجاد کرده و سبب بروز اختلال در انجام فعالیت های فرد می شود انجام اقدامات درمانی در مراحل اولیه بیماری ضروری بنظر می رسد.

علائم شانه یخ زده

  • درد و التهاب مفصل شانه
  • خشکی و کاهش انعطاف پذیری مفصل شانه
  • محدود شدن دامنه حرکتی شانه
  • اختلال خواب به دلیل وجود درد
  • ناتوانی در بالا بردن دست ها به بالای سر برای انجام فعالیت هایی مانند پوشیدن لباس و شانه زدن موها

دلایل و عوامل افزایش دهنده خطر

  • التهاب تاندون های شانه
  • آسیب دیدگی شانه مانند شکستگی و یا در رفتگی
  • طرز نشستن فرد و سبک زندگی نادرست فرد مانند قوز کردن
  • بی حرکتی شانه به مدت طولانی به دلایلی مانند جراحی اندام فوقانی
  • اضافه وزن زیاد
  • ابتلا به برخی بیماری ها مانند آرتروز گردن ، آرتروز شانه ، اختلالات غده تیروئید روماتیسم مفصلی و دیابت نیز زیسک ابتلا به شانه یخ زده را افزایش می دهند.
  • سیگار کشیدن

درمان شانه یخ زده

معاینه فیزیکی توسط فیزیوتراپیست در کنار روش های تشخیصی همچون ام آر آی و عکس رادیولوژی به تشخیص دقیق این عارضه کمک می کند.

افزایش مصرف لبنیات و مواد غذایی حاوی کلسیم و امگا ۳ به تسکین علائم این عارضه و جلوگیری از بروز آن کمک می کند.

استفاده از کمپرس سرد و گرم بطور متناوب در تسکین درد و التهاب شانه موثر است.

فیزیوتراپی شانه مهم ترین و در عین حال موثرترین درمان شانه یخ زده است که به تسکین درد و التهاب ، تقویت شانه و افزایش دامنه حرکتی شانه کمک می کند.

فیزیوتراپیست برای درمان این عارضه علاوه بر تجویز تمرینات ورزشی از دیگر مدالیته های فیزیوتراپی از جمله درمان دستی ، لیزر تراپی و الکتروتراپی استفاده می کند.

تمرینات کششی و تقویت که توسط فیزیوتراپیست تجویز می شود با تقویت عضلات شانه رونتد بهبودی را سرعت بخشیده و به افزایش انعطاف پذیری شانه کمک می کنند.

استفاده از داروهای ضدالتهابی غیراستروییدی و تزریق استروئیدها داخل فضای مفصلی نیز به تسکین درد و التهاب شانه کمک می کنند.

خوشبختانه اغلب موارد مبتلایان با روش های غیر جراحی بهبود می یابند و بندرت انجام جراحی نیاز است.

فیزیوتراپی شانه – درمان شانه یخ زده – متخصص فیزیوتراپی شانه – فیزیوتراپی در مطهری – فیزیوتراپی بیمارستان توس – کلینیک فیزیوتراپی در مطهری – دکتر فیزیوتراپی

شانه منجمد یا FROZEN SHOULDER

شانه منجمد یا FROZEN SHOULDER

سندرم شانه یخ زده نوعی بیماری مفصلی در شانه است که با نام‌های دیگری مانند شانه منجمد ، شانه فریز شده ، چسبندگی شانه ، کپسولیت چسبنده هم نامیده می شود و اساس آن اختلال در حرکت مفصل شانه و محدودیت حرکتی و درد در آن می باشد. شانه شامل یک مفصل گوی و حفره می باشد که متشکل از سه استخوان می باشد: استخوان بالای بازو (هومروس)، استخوان تیغه شانه (کتف یا اسکاپولا)، استخوان ترقوه (کلاویکول). سر استخوان بازو بوسیله حفره ای کم عمق به تیغه استخوان شانه می چسبد و بافت پیوندی محکمی که اطراف مفصل را فراگرفته کپسول شانه ای نامیده می شود و برای سهولت حرکت شانه، مایع سینوویال کپسول مفصلی و مفصل شانه را مانند روغن روان می کند.

در این بیماری کپسول مفصلی فشرده و ضخیم شده و تارهای بافت مفصلی سخت می گردند و از سوی دیگر در بسیاری از موارد مایع مفصلی ( سینوویال) کمتری در مفصل تولید می گردد. علامت اصلی این سندروم عدم توانایی در حرکت دادن شانه بوسیله فرد بیمار به شکل فعال و حتی با کمک گرفتن از دیگران (به شکل غیرفعال) می باشد.

تیترهای مهم این مقاله

علائم FROZEN SHOULDER :

علائم اصلی شامل خشکی عضلات، محدودیت در حرکت و درد در شانه ها است. این افراد به دلیل درد و محدودیت دست را به بدن می چسبانند و بی حرکت نگاه می دارند. لیکن بی حرکتی سیکل معیوبی است که موجب پیشرفت این مشکل و خشک تر شدن مفصل شده و بایستی این سیکل شکسته شود.

علائم شانه منجمد با درد فزاینده شانه و بازو شروع شده و بتدریج افزایش یافته و با سوزش همراه است. حرکات مفصل نیز با شروع دردها محدود می‌گردد. بالا آوردن اندام فوقانی و بردن دست به پشت مشکل شده و بتدریج سخت تر می‌شود.

معمولا آغاز بیماری تدریجی است و سه مرحله اصلی محدودیت‌های سر و شانه وجود دارد:

مرحله اول، مرحله ای است که درد غالب است و هنوز محدودیت حرکتی شدید ایجاد نمی شود. مرحله دوم مرحله یخ زدگی است و درد کمتر شده ولی محدودیت حرکتی بیشتر می گردد و مرحله سوم، مرحله ذوب است که بیماری رو به بهبود می‌گذارد. هر کدام از مراحل می‌توانند ماه ها به طول بیانجامند.

کپسول مفصل شانه

کپسول مفصل شانه

شیوع این بیماری بین 3 الی 5% است و بیشتر در میانسالی و کهنسالی دیده می شود و در خانم ها شایعتر است.

علل ایجاد سندرم شانه منجمد

علت دقیق این بیماری مشخص نیست اما با یک سری از عوامل رابطه دارد که شامل موارد ذیل می باشد:

۱- دیابت :

شانه یخ زده در ۱۰ تا ۲۰ درصد افراد مبتلا به دیابت اتفاق می افتد.

۲- سایر بیماری ها :

این بیماری ها عبارتند از مشکلات تیروئید اعم از کم کاری و یا پرکاری تیروئید، بیماری پارکینسون و بیماری های قلبی – عروقی

۳- عدم تحرک

شانه یخ زده می تواند ناشی از بی حرکتی شانه برای یک مدت طولانی به دلیل جراحی، محدودیت‌های سر و شانه محدودیت‌های سر و شانه شکستگی و یا قرارگرفتن در یک پوزیشن ثابت نظیر استراحت و بی حرکتی در بستر به مدت طولانی باشد.

درمان شانه منجمد

بخش اعظمی از بیماران با درمان های رایج نظیر ورزش درمانی، فیزیوتراپی و مصرف داروهای ضدالتهاب قابل درمان هستند. روش هایی چون کمپرس های سرد یا گرم، استفاده از تحریک الکتریکی TENS و فیزیوتراپی و… باعث کاهش درد و تورم می شوند. علیرغم درمان های فوق و حتی انجام عمل جراحی آرتروسکوپی، بیماران بسیاری دچار مشکلات عدیده ای خواهند بود و مشکل شانه منجمد آنها بخوبی برطرف نمی شود لذا در این موارد اینترونشن های شانه بسیار موثر و کمک کننده خواهند بود که درذیل توضیح داده می شود:

درمانهای اینترونشنال شانه یخ زده

در کلینیک های فوق تخصصی درد جهت کنترل درد از بلوک و رادیوفرکوئنسی عصب سوپرااسکاپولار استفاده می شود که در بلوک این عصب دردهای ناشی از حرکت شانه برطرف شده و هم میتوان ورزش درمانی را موثرتر انجام داد و هم حرکات فیزیوتراپی بهتر انجام خواهد شد. در ادامه این درمان پزشک فوق تخصص درد شروع به سلول درمانی کرده و از ترکیبات پلاکت، ارتوکین، فاکتورهای رشد سلولی جهت ترمیم و بازیافت بافت های درگیر استفاده می کند که نتایج بسیار مثبتی در ترمیم و بازسازی بافت بهمراه خواهد داشت.

علت درد شانه چیست؟

درد شانه

دکتر محسن مردانی کیوی فوق تخصص فلوشیب آرتروسکوپی شانه،زانو محدودیت‌های سر و شانه صدمات ورزشی در اراتباط با درد شانه گفت: درد علل متفاوتی دارد. منشا این درد میتواند در خود مفصل شانه و یا در بافت های اطراف آن باشد.

گاهی هم ممکن است علت درد در جایی دیگر و دور از شانه باشد مثل درد با منشا قلب که ممکن است در شانه احساس شود

رد شانه میتواند بصورت مزمن و یا حاد ایجاد شود. مهمترین علل درد مزمن شانه عبارتند از :

  • آرتروز یا استئوآرتریت شانه میتواند موجب درد و محدودیت حرکتی شانه شود. این بیماری میتواند بصورت آرتروز مفصل گلنوهومرال و یا آرتروز مفصل آکرومیوکلاویکولر ایجاد گردد. آسیب های وارده به شانه و بخصوص شکستگی های بدجوش خورده میتوانند در دراز مدت موجب بروز آرتروز یا ساییدگی مفصل شانه شوند .

کپسولیت چسبنده

  • عضله دوسر بازویی یا بی سپس دارای دو اتصال تاندونی در ناحیه شانه است. به یکی از آنها سر بلند و به دیگری سر کوتاه میگویند. تاندون سر بلند عضله دوسر بازویی از درون یک ناودان استخوانی در سر استخوان بازو عبور میکند و ممکن است به دلایلی در این مکان دچار التهاب شود. به این وضعیت تاندنیت دوسر Bicipital tendinitis میگویند. تاندنیت دوسر میتواند موجب درد شانه شود . درد شانه در تاندنیت دوسر بازویی بیشتر در جلو شانه بوده و به بازو تیر میکشد. جلو آوردن بازو و یا بردن دست به بالای محدودیت‌های سر و شانه سر میتواند موجب تشدید درد در این بیماری شود .

عضله دوسر بازویی یا بی سپس

  • در عمق شانه چهار عضله وجود دارند که اطراف کپسول مفصل را فرا گرفته و موجب پایداری آن میشوند. به اینها عضلات روتاتور کاف میگویند. محل اتصال این تاندون ها به سر استخوان بازو بافت تاندونی است . این بافت با افزایش سن قدرت و انعطاف پذیری خود را از دست داده و ممکن است به علت سایش مکرر به استخوان های اطراف دچار التهاب شود. به این وضعیت سندر,م ایمپینجمنت میگویند. سندر,م ایمپینجمنت موجب احساس درد در جلو شانه و بازو میشود. این درد در حین جلو آوردن و بالا بردن دست شدیدتر شده و میتواند بتدریج موجب محدودیت حرکتی در شانه گردد. سندر,م ایمپینجمنت شانه بیشتر در کسانی که درست خود را زیاد به بالای سر میبرند دیده میشود .

روتاتورکاف

  • بیماری تاندنیت کلسیفیک میتواند موجب درد شانه شود. در این بیماری به عللی کلسیم بر روی تاندون روتاتور کاف رسوب میکند. رسوب این تاندون میتواند موجب شروع یک روند التهابی شده که همراه با درد و بعد از مدتی محدودیت حرکتی است .

بیماری تاندنیت کلسیفیک

  • ناپایداری شانه معمولا به علت آسیب کپسول مفصلی و بدنبال ضربات وارده به شانه ایجاد میشود. ناپایداری شانه میتواند موجب احساس درد در شانه همراه با احساس لقی و ناپایداری شود .

ناپایداری شانه

  • لابروم یک بافت شبیه منیسک در اطراف حفره گلنوئید شانه است و به حفظ پایداری شانه کمک میکند. این بافت میتواند بدنبال ضربات وارده به شانه پاره شود . آسیب لابروم موجب احساس درد در جلو شانه همراه با احساس جابجا شدن چیزی در شانه میشود .

لابروم

انواع روماتیسم ها، تومور های شانه و عفونت های مفصل شانه و یا بافت های اطراف آن هم میتوانند موجب درد در شانه شوند .

گاهی اوقات علت درد شانه نه در خود مفصل بلکه در گردن است. بیماری هایی مانند آرتروز مهره های گردن و یا هرنی دیسک بین مهره ای گردن میتوانند موجب بروز درد در ناحیه گردن شود که به شانه هم انتشار میابد. در مواردی ممکن است گردن اصلا درد نداشته باشد و تمام درد در شانه احساس شود . بعضی بیماری های داخلی مانند آنژین صدری و یا سکته قلبی میتوانند موجب درد شوند که فقط در ناحیه شانه احساس میشوند. درد التهاب کیسه صفرا (کله سیستیت) و یا درد بعضی مشکلات ریوی هم میتوان در شانه احساس شود .

شانه میتواند بصورت حاد دچار درد شود. این درد میتواند به علت آسیب های شانه بدنبال ضربات وارده به آن و یا بلند کردن اشیاء سنگین ایجاد شود. مهمترین آسیب های شانه که میتوانند موجب در حاد شانه شوند عبارتند از:

مهمترین آسیب های شانه

  • شکستگی سر و گردن استخوان بازو
  • شکستگی استخوان کتف
  • شکستگی ترقوه
  • دررفتگی مفصل شانه
  • دررفتگی مفصل آکرومیوکلاویکولر
  • پارگی تاندون دوسر بازو
  • پارگی تاندون عضله سینه ای
  • پارگی روتاتور کاف

متناسب با هر کدام از این علل درمانهای مختلفی برای درد شانه وجود دارد که در بخش های مربوطه به طور کامل شرح داده شده است.

دکتر محسن مردانی کیوی/ جراح و متخصص ارتوپی/ فلوشیب آرتروسکوپی شانه،زانو صدمات ورزشی/ ارتوپد هیات پزشکی ورزشی استان گیلان

پارگی های روتاتورکاف

پارگی های روتاتورکاف

پارگی های روتاتورکاف علت شایع درد و ناتوانی در بزرگسالان است.

روتاتورکاف پاره منجر به ضعف شانه خواهد شد.

به این معنی که بسیاری از کارهای روزمره مثل شانه کردن مو و لباس پوشین دردناک و سخت خواهد شد.

آناتومی

شانه شما از سه استخوان تشکیل شده است : استخوان بازو (هومروس)، کتف (اسکاپولا) و استخوان ترقوه (کلاویکل).

شانه یک مفصل گوی و کاسه ایی است. گوی (سر استخوان بازو ) در قسمت گود استخوان کتف ، فیت می شود.

آسیب تاندونهای روتاتور کاف شانه

این تصویر قسمت های مهم مفصل را نشان می دهد.

روتاتور کاف بازوی شما را در شانه نگه می دارد. روتاتور کاف گروهی از چهار عضله هستند.

که با تاندون های خود دور سر استخوان بازو را می پوشانند. روتاتور کاف بازو را به کتف متصل کرده و کمک به بلند کردن و چرخش بازو می کنند.

تاندون های روتاتور کاف سر هومروس (استخوان بازو) را می پوشانند و کمک بلند کردن و چرخش بازو میکنند.

تاندون های روتاتور کاف سر هومروس (استخوان بازو) را می پوشانند و کمک بلند کردن و چرخش بازو میکنند.

یک کیسه لغزنده به نام بورس بین روتاتور کاف و استخوان بالای شانه (آکرومیون) وجود دارد.

بورس اجازه حرکت آزادانه روتاتور کاف در هنگام حرکت بازو را می دهد.

وقتی روتاتورکاف آسیب می بیند، این بورس نیز می تواند ملتهب شده و دردناک شوند.

تعریف

وقتی یک یا بیشتر از تاندون های روتاتور کاف پاره می شوند، تاندون به طور کامل به سر هومروس اتصال ندارد.

بیشتر پارگی ها در تاندون سوپرا اسپیناتوس اتفاق می افتند ولی سایر قسمت ها نیز ممکن است درگیر شوند.

در بسیاری از موارد، پارگی تاندون ها با سایش شروع می شوند.

وقتی آسیب پیشرفت می کند تاندون کاملا پاره می شود ( مثلا وقتی جسم سنگینی بلند می کنید).

انواع مختلفی از پارگی وجود دارد
  • پارگی نسبی : به آن پارگی ناکامل می گویند. آسیب تاندون ایجاد شده ولی پارگی به طور کامل اتفاق نمی افتد.
  • پارگی ضخامت کامل: به آن پارگی کامل می گویند. تمام تاندون از استخوان جدا شده و یک حفره در تاندون ایجاد می شود.

در بیشتر پارگی های روتاتور کاف، تاندون پاره شده از استخوان جدا می شود.

در بیشتر پارگی های روتاتور کاف، تاندون پاره شده از استخوان جدا می شود.

پارگی روتاتور کاف

(چپ) نمایی از بالا از چهار تاندونی که روتاتورکاف را تشکیل می شود.
(راست) پارگی کامل در تاندون سوپرا اسپیناتوس

دو علت اصلی پارگی روتاتور کاف، آسیب و دژنراسیون (فرسودگی) است.

پارگی حاد

اگر شما هنگامی که بازو باز است بیفتید یا جسم بسیار سنگینی را با حرکت ناگهانی بلند کنید،

احتمال پارگی روتاتورکاف وجود دارد. این نوع پارگی می تواند با سایر آسیب های شانه همراهی داشته باشد مثل دررفتگی شانه یا شکستگی ترقوه.

پارگی دژنراتیو( فرسودگی)

بیشتر پارگی ها نتیجه فرسودگی مزمن تاندون است که به طور آهسته در طول زمان ایجاد می شود.

این روند به طور طبیعی با افزایش سن اتفاق می افتد. این پارگی ها در دست غالب شایعترند.

اگر شما پارگی دژنراتیو در یک شانه داشته باشید، شانس بیشتری برای پارگی در شانه مقابل دارید، حتی اگر دردی در آن شانه نداشته باشید.

فاکتور های متعددی در پارگی روتاتورکاف دژنراتیو یا مزمن نقش دارند

  • فشار مکرر: انجام یک حرکت شانه به صورت تکراری روی تاندون ها و عضلات روتاتورکاف استرس وارد می کنند.
    بیس بال، تنیس، قایقرانی و وزنه برداری مثالهایی از ورزش هایی است که می تواند
    شما را در معرض آسیب قرار دهد. بسیاری از شغل ها نیز چنین حالتی دارند.
  • کاهش خونرسانی: همانطور که سن بالاتر می رود، خونرسانی به تاندون های روتاتورکاف کمتر می شود.
    بدون خونرسانی مناسب، توانایی طبیعی بدن برای ترمیم تاندون آسیب می بیند و می تواند منجر به پارگی تاندون شود.
  • خار استخوانی: با افزایش سن، رشد غیرطبیعی استخوانی و خار زیر استخوان آکرومیون ایجاد می شود.
    وقتی بازو را بلند می کنیم، این خارها به تاندون کشیده می شود.
    به این شرایط گیرافتادگی (impingement) شانه گفته می شود و در طول زمان تاندون را ضعیف کرده و احتمال بالاتری برای پارگی دارد.
  • فاکتورهای خطر:چون اکثر پارگی های روتاتورکاف به علت آسیب های طبیعی همراه با افزایش سن ایجاد می شوند،
    افراد بالای 40 سال در ریسک بالاتری قرار دارند.
  • افرادی که بلند کردن مداوم یا فعالیت های بالای سر مداوم دارند، در ریسک پارگی قرار دارند.
    ورزشکاران تنیس و پرتاب توپ در بیس بال هم مستعد آسیب هستند.
    نقاشان، نجاران و بقیه کسانی که فعالیت های بالای سر دارند در شانس بیشتری برای پارگی قرار دارند.

اگرچه پارگی های افراد ورزشکار یا فعالیت های بالای سر در افراد جوانتر اتفاق می افتد،

اما بیشتر پارگی های بزرگسالان جوان ناشی از حوادثی مثل افتادن است.

علایم

شایعترین علامت ها شامل :

  • درد شبانه در حالت استراحت، مخصوصا وقتی روی شانه مبتلا بخوابید.
  • درد هنگام بالابردن جسمی و پایین آوردن بازو یا حرکت خاصی
  • ضعف در بالابردن یا چرخیدن شانه
  • احساس صدا یا ساییده شدن شانه در پوزیشن خاص

پارگی هایی که ناگهانی اتفاق می افتند، مثلا در اثر افتادن، در شدیدی ایجاد می کنند و ضعف ناگهانی ایجاد می شود.

پارگی هایی که به مرور ایجاد می شوند هم، موجب درد و ضعف می شوند.

ابتدا درد ممکن است خفیف باشد و تنها با بالابردن بازو به بالای سر ایجاد شود مثل رسیدن به بالای کابینت.

در ابتدا داروهایی مثل آسپیرین یا بروفن ممکن است درد را آرام کند.

به مرور زمان درد در هنگام استراحت نیز بروز می کند و با دارو از بین نمی رود.

دراز کشیدن به سمت مبتلا دردناک است. درد و ضعف در انجام کارهای روتین روزمره نیز ایجاد می شود.

باید توجه کنید که بعضی از پارگی های روتاتور کاف دردناک نیستند ولی ضعف و سایر علایم را دارند.

معاینه پزشک

شرح حال و معاینه

بعد از گفتن شرح حال و علایم، پزشک شما را معاینه می کند. به دنبال پیدا کردن ناحیه دردناک یا بدشکلی خواهد بود.

برای ارزیابی محدوده حرکتی، شانه شما را در جهات مختلف حرکت می دهد و قدرت عضلانی را بررسی می کند.

معاینه محدوده حرکتی شانه

پزشکتان با حرکت دادن بازویتان در جهات مختلف، محدوده ی حرکتی شانه شما را بررسی می کند.

پزشک سایر مسایل مربوط به شانه و شاید معاینه گردن را نیز برای بررسی سایر موارد با علایم مشابه چک کند.

روش های تصویربرداری

  • گرافی ساده (x-ray) : معمولا اولین روش تشخیصی است اما از آنجایی که بافت نرم مثل روتاتورکاف را نشان نمی دهد،
    معمولا در مشکلات روتاتور کاف این تست نرمال است.
  • سونوگرافی یا MRI : محدودیت‌های سر و شانه این روش ها تصویر بهتری از تاندون ها و بافت نرم نشان می دهند.
    پارگی روتاتورکاف، سایز و محل دقیق پارگی را نشان می دهد. MRI به پزشک امکان افتراق پارگی جدید از قدیمی را می دهد.

درمان

اگر شما پارگی روتاتورکاف داشته باشید و علی رغم افزایش درد از شانه خود استفاده کنید، ممکن است آسیب بیشتری به خود بزنید.

درد مزمن شانه و بازو، دلیل خوبی برای مراجعه به پزشک است.

درمان زودرس می تواند از تشدید علایم جلوگیری کند و به شما کمک می کند زودتر به فعالیت های روتین خود برگردید.

هدف از درمان، کاهش درد و حفظ عملکرد است. درمان های مختلفی برای پارگی روتاتورکاف وجود دارد که با توجه به شرایط هر بیمار انتخاب می شود.

در انتخاب درمان، سن بیمار، میزان فعالیت، سلامت عمومی و نوع پارگی در نظر گرفته می شود.

شواهدی وجود ندارد که نشان دهد جراحی زودرس نتایج بهتر از جراحی تاخیری دارد.

بنابراین اکثر پزشکان در ابندا درمان های غیرجراحی مثل فیزیوتراپی و سایر درمان های غیرجراحی توصیه می کنند.

درمان های محدودیت‌های سر و شانه غیرجراحی

در حدود 80% بیماران، درمان غیرجراحی درد را کاهش داده و عملکرد را بهبود می بخشد.

درمان های غیرجراحی شامل :
  • استراحت: استراحت و محدودیت فعالیت های بالای سر توسط پزشک ممکن است توصیه شود.
    ممکن است برای حمایت شانه، اسلینگ (شانه بند) تجویز شود.
  • تعدیل فعالیت: پرهیز از کارهایی که درد را تشدید کند.
  • داروهای ضدالتهابی: داروهایی مثل بروفن و ناپروکسن درد و تورم را کاهش می دهد.
  • ورزش های قدرتی و فیزیوتراپی: ورزشهای اختصاصی حرکت و قدرت شانه را حفظ می کنند.
    برنامه ورزشی شما شامل کشش برای بهبود محدوده حرکتی و انعطاف پذیری است.
    تقویت عضلاتی که شانه را حمایت می کنند درد را کاهش داده و از آسیب های بیشتر جلوگیری می کند.
  • تزریق استروئید: اگر موارد قبلی منجر به کاهش درد نشد، تزریق موضعی بیحسی به همراه کورتون ممکن است کمک کننده باشد.
    کورتون داروی ضد التهابی بسیار موثری است اگرچه ممکن است برای همه بیماران موثر نباشد.

تزریق کورتون برای درمان پارگی های روتاتورکاف

تزریق کورتون ممکن است درد را از بین ببرد.

مهمترین مزیت درمان های غیرجراحی، پرهیز از عوارض اصلی جراحی مثل عفونت،

خشکی دائم مفصل، عوارض بی هوشی و گاهی طولانی شدن زمان بهبود است.

اشکال این درمان شامل افزایش سایز پارگی در طول زمان و محدودیت یکسری از فعالیت هاست.

درمان جراحی

اگر با متدهای غیرجراحی، درد بهبود پیدا نکند، پزشک ممکن است جراحی را توصیه کند.

درد مداوم مهمترین عامل برای جراحی است. همچنین اگر فردی ورزشکار باشید یا فعالیت بالای سر زیاد داشته باشید، جراحی توصیه می شود.

سایر علایمی که درمان جراحی ممکن است انتخاب شود شامل موارد زیر است:
  • علایم 6 الی 12 ماه طول بکشد.
  • پارگی بزرگتر از 3 سانتی متر درحالیکه بافت نرم اطراف وضعیت خوبی داشته باشند.
  • ضعف بارز و از دست دادن عملکرد شانه
  • پارگی در نتیجه آسیب حاد اخیر

جراحی ترمیم پارگی تاندون اغلب با اتصال مجدد تاندون ها به استخوان بازو همراه است.

روش های محدودی برای ترمیم پارگی وجود دارد که پزشکتان با شما در مورد آن صحبت خواهد کرد.

https://pmrdoctors.ir/wp-content/uploads/2020/04/پارگی-روتاتور-کاف.jpg 520 520 دکتر آزاده قاروی آهنگر https://pmrdoctors.ir/wp-content/uploads/2019/06/logo-copy2-300x148.png دکتر آزاده قاروی آهنگر 2020-04-09 01:32:41 2020-10-11 07:57:56 پارگی های روتاتورکاف

شاید این موارد نیز مورد علاقه شما باشد

دیدگاه خود را ثبت کنید

دیدگاهتان را بنویسید لغو پاسخ

برخی از مطالب سایت

درباره ما

گروه پزشکان متخصص طب فیزیکی و توانبخشی متشکل از دوازده تن از پزشکان متخصص رشته طب فیزیکی و توانبخشی فارغ‌التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی تهران است که هم اکنون در شهرهای مختلف کشور در حال خدمت و ویزیت بیماران هستند.
هدف از این همکاری آشنایی جامعه با خدمات طب فیزیکی و توانبخشی و نیز آگاهی بیماران با روشهای پیشگیری، تشخیص و درمان بیماری های اسکلتی-عضلانی و ستون فقرات در فضای مجازی و شبکه های اجتماعی است.

آوار فرسودگی ماشین آلات بر سر معادن

آوار فرسودگی ماشین آلات بر سر معادن

گروه اقتصادی الف، ۱۶ شهریور ۱۴۰۱، ۱۳:۴۸ 4010616095 ۱ نظر، ۱۲ در صف انتشار و ۰ تکراری یا غیرقابل انتشار

یکی از مسائلی که طی سال‌های گذشته به عنوان مانعی بر سر راه نوسازی ماشین آلات معدنی قرار داشته و دارد، وجود محدودیت‌های مالی در معادن به ویژه در معادن کوچک مقیاس است. تامین منابع مالی از مهم‌ترین مولفه‌ها به منظور افزایش حجم برداشت معادن از منابع طبیعی است که باید مورد اهتمام جدی وزارت صمت قرار بگیرد. علاوه بر این ممنوعیت واردات ماشین آلات معدنی با هدف حمایت از تولید داخل و وضعیت نابسامان ارز کشور، فعالان و بازرگانان ماشین آلات معدنی را به سمت به کارگیری ماشین آلات مستعمل خارجی با سال ساخت بالا سوق داده است. همچنین محدودیت‌ها در واردات تجهیزات مورد نیاز کشور منجر به صرف هزینه گزاف جهت نوسای ماشین آلات معدنی شده و این امر عملا سودآوری معادن را دچار چالش کرده است. در این راستا دیدگاه عبدالمجید شیخی، کارشناس مسائل اقتصادی را جویا شدیم.
شیخی در گفت و گو با الف بیان کرد: ایران یک درصد جمعیت جهان را داراست ولی در مقابل دارای منابع و معادن طبیعی خدادادی حدود 10 درصد منابع جهان است؛ بنابراین به منزله کشوری غنی محسوب می‌شود و بایستی روی تکمیل زنجیره تولید نهاده‌های سرمایه‌ای و فراوری محصولات صنعتی سرمایه‌گذاری شود. این اتفاق با اهتمام ورزی، سیاست‌گذاری و ایجاد انسجام بین معاونت‌های تخصصی وزارت صمت امکان پذیر است.
وی اشاره کرد که در حال حاضر بر ضرورت واردات نهاده‌های سرمایه‌ای در بخش صنعت تاکید بیشتری می‌شود و بخش معدن با وجود فرسودگی ماشین آلات معدنی، درگیر موانع و محدودیت‌هایی بر سر راه تامین تجهیزات از طریق واردات است و کمتر مورد توجه قرار می‌گیرد.
این کارشناس اقتصادی با تاکید بر وظایف صندوق بیمه معادن تصریح کرد: یکی از راه حل‌های توسعه سرمایه گذاری در تولید ماشین آلات معدنی، توسعه پایدار بخش معدن و ایجاد زمینه‌ای جهت صادرات محصولات فرآوری شده و با ارزش محدودیت‌های سر و شانه افزده تکامل یافته معدنی به کشورهای خارجی، صندوق بیمه معادن است که می‌تواند نقش مهمی در حمایت از معادن و تامین نیاز داخل به ماشین آلات این بخش داشته باشد. در واقع صندوق بیمه معادن به عنوان یکی از متولیان این بخش می‌تواند سهم بخش معدن در توسعه اقتصادی و اجتماعی کشور را افزایش دهد.
وی در راستای ضرورت حمایت از تولیدات داخلی توضیح داد: با وجود اینکه عمر بسیاری از ماشین آلات معدنی بالای 20 سال است اما نباید تنها به واردات ماشین آلات معدنی اکتفا کرد و بایستی تولید داخل مورد حمایت جدی قرار بگیرد. در حال حاضر باید از ظرفیت شرکت‌های دانش بنیان برای تقویت توان تولید داخل و افزایش کیفیت ماشین آلات داخلی بهره برد. حمایت از این شرکت‌ها باعث می‌شود برای ماشین آلاتی که مشابه آن‌ها در داخل تولید می‌شود واردات صورت نگیرد. همچنین برای اطمینان از کیفیت مناسب این ماشین آلات، موسسه استاندارد و تحقیقات صنعتی ایران باید ورود پیدا کند و برای افزایش فروش، به متقاضیان ضمانت دهد.
شیخی در پایان تاکید کرد: تکنولوژی ساخت این ماشین آلات در داخل کشور وجود دارد و شرکت‌های دانش بنیان توان ساخت ماشین آلات با تکنولوژی پیچیده را هم دارند؛ بنابراین باید فرصت تولید به آن‌ها داده شود و به گونه‌ای پیش نرود که واردات روحیه دانش بنیان‌ها را تضعیف کند؛ واردات صِرف باعث سرکوب ظرفیت‌ها و دانش موجود در کشور می‌شود.

ماشین آلات فرسوده معدنی

دیدگاه کاربران

چین یکی از بزرگترین تولید کنندگان اینگونه ماشین آلات است چطور در این چند سال نتوانستیم با چین معامله کنیم و این ماشین ها را خریداری کنیم .آیا چین این ماشین ها را به ما تحویل نداده ؟؟

نظراتی كه به تعميق و گسترش بحث كمك كنند، پس از مدت كوتاهی در معرض ملاحظه و قضاوت ديگر بينندگان قرار مي گيرد. نظرات حاوی توهين، افترا، تهمت و نيش به ديگران منتشر نمی شود.



اشتراک گذاری

دیدگاه شما

اولین دیدگاه را شما ارسال نمایید.